第650章 听力障碍患者，血路改变对神经的影响

这两人却因为周灿的出现，被迫有了交流。因为有的神经疾病，需要内科与外科齐心合力才能一起攻克。周灿没办法，为了让这两位神内与神外最顶尖的大老帮着一起会诊，只能充当两人之间的传话者。想让他们坐在一间会诊室内共同会诊，那是不可能的事情。两人很可能一言不合直接打起来。论体格，神外的武白鹤那是短小精悍，神内的殷化主任的个子高出不少，但是缺乏身体锻炼，身体较为瘦弱。真要打起来，殷化主任多半吃亏。周灿从宋家回来后，一直没有等到回信。这事着急也没用，患者的家属不同意治疗，谁都没办法。更何况宋家可不是一般的家庭。周灿的诊断医术已经无限接近七级境界，他为了治疗宋先生更有把握，索性腾出大量时间专攻各种疑难病例。甚至就连急诊科的日常查房都从一天两次，改成了一天一次。再后来，改成了两天一次。这件事情，他早就有意放手让其他医生去做。因为任何一个科室都差不多，到得副主任层次以后，基本上就不怎么管这些琐事了。该放手时必须学会放手。否则只能像诸葛亮一样活活累死。事必躬亲，必须为现实低头。主任查房一般都是一周一次，星期一基本上都是各科室的主任大查房时间。这么设定，自有其中的道理。腾出时间后，周灿已经有了更多的时间去钻研那些疑难病例，学习相关医学知识。仅过了六天的样子，他的诊断医术就成功从六级晋升到了七级。突破的刹那，他既激动，又兴奋，这么多年的努力，总算是结出了一枚硕果。七级诊断医术，而且几乎是全科诊断，这放在医学界恐怕是前无古人，后无来者。【病理诊断，七级，当前经验值1\。一级专家段位。】擅长诊断儿科、心胸外科、普外科、急重症、神外、神内、消化内科与外科、骨科领域病例。可以看到他擅长的领域已经非常多。可谓是硕果累累。晋升到七级以后就是专家级数了。比主任医师的水平要更高。对各种疾病的诊断几乎是手到擒来。特别是擅长领域的疾病诊断，有的甚至都不需要拍片子，做化验，只要看一眼病人，问问症状，便能诊断得八九不离十。成功把病理诊断提升到了七级后，周灿再坐诊时，能够明显感受到一种高手无敌的感觉。接诊的病例中，有些难度颇高，但是到了他手里，基本上一拿一个准。而且诊断起来毫不费力。以前需要绞尽脑汁，甚至请其它科室专家共同会诊的疑难杂症，现在可以较为轻松的独自诊断出来。给病人开的检查也是越来越少，越来越有针对性。内科诊断，往往都是先验个血或者尿，然后看看结果，基本就能锁定病灶部位。接下来再拍个病灶部位的片子，就能确诊病因。也有一些病例需要穿刺取病理标本化验的，查个病理就行了。一上午坐诊下来，周灿发现七级病理诊断实在太爽了。而且给患者诊断时要更加高效。有经验的老医生接诊，往往都是先查体、问诊，然后在心里有个初诊意见，也就是确定诊断方向。接下来再给患者开相应的检查申请，再根据检查结果做进一步诊断。越是经验不足的医生，开的检查越多。这也是必须现象。因为现在的医疗环境很差，多给患者做检查不但能够增加科室创收，而且能够最大可能防止误诊的可能。实际上，水平不够的话，哪怕让患者全身做一遍大检查，还是有误诊、漏诊的可能。专家号那么贵，却那么抢手，自然有其中的道理。周灿看看时间，已经过了中午十二点。加了二十多个号。没办法，他现在名气已经很大了，只要坐诊，必定有全国各地的患者赶来求诊。有的患者，早几天就到了，住着宾馆，还得至少有一位家属陪着。这非常不容易。周灿能够体恤他们的艰辛。看到这些患者千里奔赴而来，本身带着病，承受着病痛折磨，然后还要每天承受着一笔不小的开销。不经他们加个号，实在说不过去。人心都是肉长的。将心比心，便是佛心。也正因为周灿对患者格外体恤，能对他们的疾苦感同身受，也使得他的名声越来越好。找他看过病的患者和家属，十个至少有八个夸他的医术高明，医德高尚。“周主任，外面有一个患者说是听力有问题，想请您看看。我跟家属解释，周主任今天的号已经放完了，他们却是执意想请您帮忙看看。”导诊护士走进来对周灿说道。“给他们加个号吧！”周灿写了一张条子交给护士。加号必须坐诊的专家开条子才行。因为窗口挂号的工作人员没这个权力。她们敢乱加号，直接会被坐诊的专家骂死。也没哪个妹子会那么蠢。周灿的号，因为现在晋升为主治医师了，涨到了16元。副主任号是21元。特需专家号最贵，便宜的50，这是最差的。稍好一点的都是300往上。周灿本身不差钱，再加上他这人天生有着一颗医者的仁心，多次拒绝了医院要把他升级为特需专家号的提议。明明他的水平比特需专家还厉害，却只收患者16元的费用。这还是晋升主治医师后，被迫提高到了主治医师的档次。不然，收费更便宜。加号的患者挂完号，很快走了进来。一共三个人。患者是个二十岁左右的小伙子，另外两位家属应该是孩子的父母。听力障碍的诊治，周灿自认为并不擅长。这个通常会建议患者到耳鼻喉科诊治。“请坐！听力是完全丧失了吗？”周灿示意患者坐下来。小伙子能够看懂的唇语。很多听力障碍人士，都能通过观察对方的嘴唇活动，猜出对方说的话。这也算是被迫锻炼出来的一项特殊能力。“对哦，我孩子小时候刚出生本来还是好的，后来两岁多的时候，他趁我们不注意，爬到桌子上，摔了下来。当时也没什么事，就只有脑袋青肿了一块。后来我们渐渐发现孩子的听力好像出了问题。最开始的时候，需要很大声的跟他说话，他才能听见。后来就算在他耳边吼，也没用。真是后悔哟，当时要是看紧一点，没让他爬到桌子上，该多好啊！这些年来，我们一直四处求医，他的学业、工作，生活，全都受到了严重影响。现在眼看着到了找对象的年纪。介绍了好几个姑娘，只要一听到我们孩子的听力有问题，立刻就摇头，连见面都不愿意。愁啊！”小伙子的母亲唉声叹气的把事情经过说了一遍。孩子因为年幼无知，根本不知道什么事情危险，当家长的必须看照看好。很多悲剧都是发生在一瞬间。像这对夫妇，应该也就四十多岁的年纪，夫妻两人都已经头发灰白。儿子摔伤后导致听力出了问题，已经影响了他们的一生。当父母的一直活在悔恨中，天天为儿子的病发愁，别说过得幸福了，这一家的日子怕是每天都在煎熬。“去耳科看过吗？”“去过哟，大医院的耳鼻喉科、神经科、脑外科，我们全都看过。医生看过后都说没办法。我们后来听说可以配耳蜗助听器，结果测试后，根本就配不了。医生说，我孩子的听力已经完全丧失了。”说到这儿，小伙的母亲叭哒叭哒掉眼泪。“您别着急，我先给他看看。有做过各方面的检查吧？”“做过很多检查了！拍的片子都有这么好几袋，以前那些旧的全放在家里了。就只带了这几年拍的最新的片子与检查结果。”男家属扬了扬手中提着的白色塑料袋。可以看到里面装着厚厚的检查资料。“行，给我看看。如果做过的检查有诊断意义，在我这里就不用再重复做了。”周灿为患者家庭省钱。接过资料袋，他开始仔细查看，了解患者的脑部、耳部情况。双耳听力同时丧失，而且摔伤后刚开始能听见，后面听不见了。这说明病变不是立刻发生，而是有一个进展过程。大脑内有着专门负责听力的神经部位。周灿根据临床经验，初步推断很可能当时摔伤了听力神经，但是并没有及时治疗，最终导致听力神经彻底丧失功能。具体的，肯定还是要以影像学、神经信号、耳部检查为依据。经过查看，患者的头部t并没有发现异常。甚至还有两家大医院给患者做了高清核磁检查，同样没有发现问题。怪不得那么多医院都说治不好。周灿也感到这个病例颇为棘手。“这样好了，去做个头部彩超，我看看头部的血运情况。”略微沉思片刻后，他与家属商量道。“行，我们听您安排。”家属带着孩子看了这么多家医院，早就学会了该怎么与医生配合。因为有很多医生，遇到不配合的事头家属，都会采用防御性医疗，或者‘劝退’。这对夫妇肯定遭遇过，也就学聪明了。周灿决定从头部的血运入手，这是另辟一条诊断思路。因为患者还是两岁时摔伤的，现在已经二十多岁的人了。过去了近二十年时间。普通损伤早就愈合，并且很难留下什么痕迹。神经损伤的检查，非常困难。它不像骨骼、肌肉、血管损伤，有什么问题，拍个片子立刻就能看出来。神经问题，通常需要通过神经电信号、肌电信号来检查。这位患者做过脑电图，脑部神经测试。听力这条线的神经信号是消失的。根据周灿的经验，摔伤一般不会把神经直接摔断。因为大脑有着坚硬的颅骨，还有脑硬膜保护。外面有薄薄的脑皮层、少量皮下组织缓冲。再加上脑袋是圆形的。从桌子上摔下去，摔断脑神经的可能性微乎其微。周灿怀疑有可有是血管出问题的可能更大。只是从t、核磁影像来看，又找不出问题。主要是时间太长，‘罪证’已经消失了。给患者开了头部彩超后，周灿亲自带着患者进彩超室做检查。“刑医生，帮忙加个班呗！”周灿叫开彩超室的门，笑着对里面的医生说道。“没问题，周主任发话了，别说加一个班，就算加十个班也是必须的。”刑医生爽快无比的答应了。“真的啊！那太好了，我还正准备跟你商量一下，让你多加几个班呢！”周灿高兴的说道。“咳咳……周主任，开个玩笑，开个玩笑。您让我加一个班可以，真让我加十个班，我家里那口子怕是天天要跟我闹。”刑医生三十多岁，顿时露出一脸苦相。超声室的医生，工作量挺大的，好处就是可以准时下班。到点就可以走人。下班后也不必被医院电话召回加班。临床科室的医生和护士，半夜被叫回医院抢救或者处理紧急病情，那是家常便饭。还有，医技科室的工资还可以。不高也不低。关键是没什么重大责任风险。小伙子的头部彩超很快就开始了。周灿紧盯着屏幕，目光如鹰隼般锐利。“别动，别动，就是这个位置。这里的血路好像发生了改变，你看是不是？”周灿询问刑医生。后者盯着屏幕仔细看了一会，然后苦笑道“说出来您可别骂我，虽然我天天给患者做彩超，但是这种头部的细微血路变化，我是真的不清楚。就我这点水平，也就只够坐在彩超室内拿点死工资，没法跟您这样的顶级水平比。”刑医生看了半天后，没能发现问题。“你得有点志向，超声科的医生也可以非常厉害。以后给患者做检查时，多用心研究研究。”周灿说了他两句。不算批评，更像是鼓励和提点。“把这个打印出来，我感觉肯定是有问题的。他的头部血路发生改变，很可能与小时候的摔伤有关。”周灿似乎找到了小伙子听力丧失的原因。不过具体的，还要仔细推敲，然后拿出一个治疗方案来。血路改变，不常见，也不罕见。