第652章 降温延长耐受极限，揉合三家之长的新刀法

周灿的内心深处对娄主任一直很尊敬，即便娄主任后来倒向了高院长。他知道，娄主任那是为了急诊科的发展，这才以身侍贼。此刻看着满脸怒容，拼命抢头功的娄主任，周灿感到有一丝疑惑。他去安排人手自是不提。有着高院长从旁协助，再加上周灿本身在各临床科室之间的人脉极佳，很快就组织起了一个超级精英手术团队。可惜乔雨出国深造去了。否则，这台手术让她来当器械护士，肯定还要更好一些。她也能从中学到许多宝贵的手术知识，积累经验。给宋先生安排的术前检查、术前准备，都在紧锣密鼓的进行着。手术方案的制定，周灿早就推演了无数遍。毕竟宋先生的身份尊贵，不能出任何差池。……周灿进手术室换衣服时，找到一个与娄主任单独相处的机会。“娄主任，这事没有提前向您汇报，还请您见谅。”“哼，我看你是翅膀硬了，这么大的事一个人就拿了主意。给我好好手术，搞砸了，我饶不了你。”娄主任怒哼一声，根本不给周灿再解释的机会。这是周灿进急诊科以来，娄主任第一次对他这么不近人情，这么横眉怒眼。周灿微微叹了一口气。这件事情瞒着娄主任，瞒着许医生，为的就是不让他们有阻止的机会。许医生今天休假，应该还不知道这件事。周灿的想法很简单，真在手术中出了问题，自己一个人担着。许医生已经惨兮兮，可不能再让他牵扯进来了。至于娄主任这次跳出来抢功，行为让人疑惑。周灿出于尊重，没有乱想。如果一切顺利的话，许医生明天来上班就能有一个惊喜。要是手术中出事，估计等不到明天，许医生就会收到惊吓了。神外最好的1号百级层流手术室内，周灿与超豪华的精英手术团队正式开始为患者做手术。重症医学科的刘主任亲自带着团队与麻醉科的酆主任团队，一起为患者的生命保驾护航。护理工作方面，手术护理总指挥是神外手术室经验最丰富的一位巡回老师。蒋薇担任周灿的器械护士以及副总指挥。马晓兰运气不太好，预产期马上到了，只能在家休产假。错过了这次镀金的机会。当然，风险也很大，万一手术失败，有可能镀金不成反变成受罪。话又说回来，该签的术前签字，边管家都已经代签了。真有什么事情，哪怕宋先生死在手术台上，最多也就是领头的少数两人受罪。其他参与手术者，顶多受到一点牵连，太大的风险是没有的。“酆主任，手术可以开始了吗？”“生命各体征平稳，全麻实施成功，开颅吧！”自从麻醉科改革后，酆主任很少出现在急诊科手术室，只在神外与心胸外科的四级大手术中看到他的身影。图雅最强的麻醉医生，应该非他莫属。资历够老，经验丰富，专业水平也是一流。他与周灿之间虽无师徒之名，却有着师徒情份。周灿跟着他在麻醉科学到了许多宝贵的麻醉知识以及救命的手段。这个救命是指救患者的命。术中发生意外，那是常有的事，这时候分秒必争，救命手段极其重要。周灿亲自主刀，也必须是他主刀。宋家不看重那些华而不实的虚名，只看重主刀医生的真实实力。他们对周灿做过极为详细的调查，觉得周灿有这份能力，才愿意让周灿给宋先生做这台手术。这时手术室的门自动打开，一道身影走了进来。尽管戴着口罩与头套，周灿仍能一眼就认出是许医生。他的心头微颤，这事没想到还是被老师知道了。许医生的到来并没有引起其他人太多的关注。因为手术室内的医护人员相当多。而且基本都是各领域的顶级精英，一个个眼界高着呢。大家现在关心的就是本职工作，尽全力配合周灿，把这台手术做成功。至于其它的，没人会去关心。许医生进来后，只是站在周灿的身后掠阵，并没有说话。但是周灿能够感受到，老师的眼神特别柔和。开颅的每一个动作，周灿都是细致小心。因为宋先生现在非常脆弱，生命之火已经极为暗澹，任意粗鲁一点的动作，都有可能带来灭顶之灾。即便是经验无比丰富的酆主任，看着周灿给患者切开头皮层、皮下组织、然后在颅骨上钻孔，再用电锯沿孔切开颅骨瓣……每一步都看得他胆战惊心。不单是他，所有人都差不多。看到宋先生的心率突然下跌时，甚至所有人的呼吸都摒住了。“酆主任，要推强心吗？”“先观察，周灿的技术已经非常好，应该不至于影响到患者的生命体征有太大波动。很可能与刚切开颅骨瓣有关，过一会就能恢复平稳。”酆主任冷静的坐在后方为患者的生命保驾护航。他的眼神极其锐利，时而盯着监护仪器的表盘与屏幕，时而看看患者的手术进展。周灿一步一步解剖，终于可以看到脑干区域了。即便过去这么多年，依然可以看到当年切掉肿瘤后留下的手术痕迹。普通人看不出来，有着丰富脑外科经验的周灿，却是一眼就能看出那些缺损的部位。“老师，当年切断的神经是这里吗？”周灿指着其中靠近脑干延展出来的三叉神经旁边问道。“对，就是桥脑这儿被切了一刀。当时的肿瘤很大，而且浸润到了脑干区域，如果不把手术做彻底，必定会复发。当时只有两个选择，要么拼尽全力冒险一搏，要么把颅腔关闭，缝好，告诉家属手术难度太大，无法手术。”许医生没有再说下去。他选择的是前者。冒险一搏。结果后半生被毁，大好前程没有，直接掉入深渊。当外科医生是真心不容易，想要成为一名仁心仁术的外科医生，更是难上加难。如果再让许医生选择一次，或许就会选择后者。把颅腔重新关上，宣布无法手术。这种事情在医院时有发生，虽说有点丢面子，但是总比出事要强。“当时切开后，又重新缝上了？”“做过修复，效果不理想。”许医生坦然承认。“看这情况，必须把当年修复的部位切开，并且清创，然后重新吻合。”周灿仔细检查后，如此说道。神经吻合极难。而且神经细胞是唯一不可再生细胞。它没法像其它身体组织一样自动修复、愈合。吻合神经的时候，里面有着数以万计的神以导丝，每一根都必须对号入座，才能确保神经吻合后的效果达到最佳。有些导丝搭错，落空，那就是骂人时常说的搭错了神经。后果可想而知。“酆主任、刘主任，我准备动脑干了，到时候患者的生命体征有可能消失。你们最长能给我多长时间？”周灿深吸一口气，眼神却是始终坚定。“三分钟以内最稳妥，时间越短越好。”酆主任直接说道。脑干被称为生命禁区，别说是切它，就算是外周区域，也没几个医生敢动。国内目前也就只有少数几家大院敢号称脑干不再是生命禁区。图雅也勉强具备这方面的实力。但是说实话，武白鹤从不会拿前途与明天当赌注，只要风险过高，他就放弃。除非家属愿意签免责，并且由图雅的法务出面签。十例脑干手术，能够成功两例就已经很不错了。周灿现在的切开术还差一点才到七级，清创、吻合、缝合、打结、病理诊断，全是七级。只能说，有着一试的能力，但是并没有十足把握。他的稳刀法与快刀法一直卡在第二境界，没能突破到第三境界，这也导致他的切开术同样卡在了六层。清创与切开有着极为密切的关联。特别是宋先生的脑干修复部位，想要切开，然后清创，难度可想而知。“三分钟肯定不够，我是一点把握都没有。”周灿摇摇头。切开、清创，然后快速吻合，别说是三分钟，就算三十分钟能做好都是神外领域的顶尖水平了。“那你要多长时间？”重症医学科的刘主任问道。“保守估计，最少需要十分钟左右。”周灿的快刀法与稳刀法如果能够突破，这个时间或许可以再缩短不少。因为切开的好与坏，直接关系着后面的清创难度。同时还关乎缝合的难度与效果。刘主任听完后，转头看向酆主任。“老酆，咱们要不试试降温法？除此之外，恐怕没有更好的办法能够把时间延长到十分钟了。”“这个办法不错。”酆主任的眼神微亮，点头同意。低温与常温环境下，人体的消耗是两个概念。现在技术比较成熟的冷冻封存生命，还有科幻篇中，有人在雪山崩塌中不幸被冻住。然后过了n年，通过解冻技术，那人重新活了过来。手术室的温度一般控制在25度左右。因为患者是光着身体做手术，这个温度对患者最为友好。冬天一般把手术室温度调到20度以上，二十二三度最为适宜。夏天把温度控制在26度以下合适。人类的智慧是无穷的。常规手术，手术室温度控制在这个范围内，但是遇到特殊手术，可以通过调低温度来配合手术的顺利实施。最常见的是调低温度到15度左右。这时候，人体的血液循环，代谢速度都会相应变缓，对出血控制，术程延长，都极为有利。“我们通过调低室温，可以把时间延长三倍左右，9分钟以内应该会比较安全。你看有把握吗？”“行！不过我要先出去穿件袄子。”周灿听到时间可以延长三倍，达到9分钟，他知道，这已经是极限。降低手术室的温度，固然能够延长患者的极限耐受时长，但是对术者而言，极不友好。低温环境下，术者的行动会变得缓慢，动作变得笨拙。这会大幅延长手术操作时间。比如周灿本来可以一秒缝三针，这是最快速度了。在低温下，可能一秒还缝合不了一针。这样算下来，患者的手术耐受时间提升了，但是手术总时长也跟着延长数倍。唯一的办法，就是术者穿上保暧的袄子。……十分钟后，主要手术人员都已经换上了保暖内衣。周灿更是穿上了棉袄。必须说明一下，这种临场出去换衣服，身上的无菌服必须换新的。包括头套、手套等，都要换新的。这是一种浪费行为。但是为了确保手术顺利实施，别说是几套无菌隔离衣，就算再大的消耗也是值得的。家属绝对乐意出这笔钱。只要是通情达理的家属就不会计较。手术室温度已经开始调低，刘主任与酆主任都是如临大敌。温度降低，患者的生命体征会受到严重影响。青蛙可以冬眠，熊也可以冬眠，但是人类没有这个能力。危重症状态的患者就更加不能耐受低温带来的伤害。每年的冬天，很多年纪大的老人，还有卧病在床的重症患者，都会特别难熬。低温，本身代表的是生命的凋谢。“抓紧时间吧！”酆主任等到患者的体征稳定后，对周灿说道。“好！”周灿握住手术刀，眼神变得坚定、专注，整个手术团队所有人都在配合他。宋家也在盼着他能够手术成功，许医生能否翻身，脱去身上的罪枷，也全靠这台手术。那种无形的压力，变成重担，压在他的身上。深呼吸数次后，他握刀切了下去。没有迟疑，没有任何胆怯。有的只是一份责任，一份仁心。随着他的刀切下去，那清晰的刀感反馈通手指与掌面，传回大脑。周灿在这种极度高压状态下，眼中只有病人。仿佛，他能看到那跳动的生命。“滴滴滴……”监护仪器的报警声响成一片。各医护人员已经忙成一团，死神徘回在手术室上空。周灿的脑子里却在自然而然的对刀法进行着领悟。因为他必须一刀切好。“快刀的极致就是快到电光石火，忽视所有的难度，快刀斩乱麻，一蹴而就。稳刀法的真谛则是稳中取胜，力求稳定，持久，不失衡……精准刀法则是只追求精确，无任何偏差，力道刚刚好，下刀的位置刚刚好，收刀刚刚好，正好切掉病灶，或者相应的组织正好被切开……”他的脑子里不断浮现出快刀法、稳刀法、精细刀法的三种真谛。精细刀法是在神外手术室跟着武白鹤学习的。三者交织，全部融于他手中的手术刀上。切的是脑干的桥脑部位。这里曾经被许医生切开过，属于误切。后来的修复不理想，现在必须切开重新修复。周灿非常清楚，宋先生的命，已经挂在这把刀上了。切开时，效果并没有达到理想状态，距离他预想的完美，差得很远。“糟了！”周灿的脑子瞬间一片空白。此时此刻，他已经感受到了灭顶之灾正在降临，或者说，已经降临了。师恩、威严如君王的宋家、自身的职业生涯、这么多医护人员的期待……它们化作一根根鞭子，狠狠抽在周灿身上。越是遇到危险情况，越需要冷静。周灿想起胡侃主任的叮咛。只见他握刀的手，慢慢变得放松了许多，不再是死死握住手术刀。而是变成了一件‘玩具’，手术刀不再是被他死死握住的救命稻草。这是一种心境上的升华。以前是刀驭人，现在，他似乎摸到了一丝真正的精髓，人驭刀。那把手术刀就那么随意被他握在手中，不是摆烂，更不是破罐子破摔，而是由他赋予了手术刀生命与灵魂。让它活了过来，让它跃动于指尖与掌心，随心所欲的听从周灿的指挥。指哪打哪。此时此刻，他整个人像是入了魔怔，外界的一切皆不管不顾。只有早就融入他生命中的手术。切开时确实没达到理想效果，但是接下来的清创，他明显有了补救的实力。身后站着的许医生，还有对面的武白鹤，看到周灿的手术刀正在快速挥动，清创。他们皆是不可思议的瞪大了眼睛。这个妖孽，使的是什么刀法？怎么有点像是四不像，稳刀法不像稳刀法，快刀法不像快刀法，精准刀法也不像，但是又仿佛揉合了三家所长，把这三个矛盾体完美的揉和在一起。清创出来的切口，许医生还看不出什么名堂。武白鹤却是露出无比羡慕，甚至有些嫉妒的眼神。这种程度的神经切口，是他苦苦追求的完美切口，却是追求了一辈子也未达到。周灿此刻却是达到了。